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果斷收藏 全國32省醫保異地互通進度一覽表

2016-11-25 來源:醫學界智庫 

果斷收藏 全國32省醫保異地互通進度一覽表

  醫保異地結算是指建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算的辦法。對于普通老百姓來說,是一項實實在在的便民之舉。人社部新聞發言人李忠近日表示,高度重視異地就醫直接結算的問題,對此人社部提出“三步走”的思路。在2016年要實現異地安置退休人員住院費用的直接結算,到2017年基本實現符合轉診條件的參保人員異地就醫住院費用的直接結算。

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  異地結算三步走

  對于如何解決異地就醫結算問題,李忠表示,人社部提出三步走的思路:首先是實行市級統籌。由于醫療保險起步時基本都是縣級統籌,縣里的參保人員到市里看病就成了異地就醫。通過實行市級統籌,60%以上異地就醫的問題得到了解決。目前,市級統籌已經基本實現。

  其次是解決省內異地就醫問題。目前已有30個省市實現了省內異地就醫聯網,其中有27個省市能夠實現省內異地就醫住院費用的直接結算。

  此外是解決跨省異地就醫問題。李忠表示,這個問題涉及的參保人員雖然只占10%,但也是解決難度最大的問題。為了做好這項工作,人社部對第三步工作做了進一步的細化。具體來說,就是在2016年實現異地安置退休人員住院費用的直接結算,到2017年能夠基本實現符合轉診條件的參保人員異地就醫住院費用的直接結算。

  李忠表示,為了實現這個目標,人社部將進一步加快國家級異地就醫結算系統的建設。以金保工程業務專網為依托,以社保卡為載體,進一步完善技術標準,在國家層面搭建好異地就醫結算的平臺;指導各地做好異地就醫結算的相關工作,特別是要進一步鞏固和完善省內異地就醫結算系統,做好與部級系統的對接。

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  醫保異地互通需要解決的問題

  一、醫保管理問題

  對于實現省內互通結算來說,最大的障礙是連 市級就醫直接結算還沒有做到,而市級層面最大的障礙是醫保管理問題,包括預算、支出、就醫統一管理等等。

  沒有市級統一的就醫直接結算平臺,省級層面的也就無法進一步實現了。而對于實現跨省直接結算來說,首先需要一個成熟的省級醫保異地結算平臺,假如這個目標達不到,國家統一的就醫結算平臺也就沒法建立了。

  二、醫保信息化不暢

  若管理問題能夠得到解決,那么最大的技術問題久在于醫保的信息接口還沒有打通。一旦省內就醫直接結算平臺形成,國家級異地就醫結算平臺就可以把各個省級平臺聯系起來,跨省異地就醫直接結算也就不難了。

  但必須強調的是,在接口、操作流程、數據傳輸標準等方面,省級與國家層面的就醫結算平臺也需要一致,這樣才能實現跨省數據傳輸。實現這一目標,不僅僅是技術問題了,更需要從國家層面統一推進。

  三、戶籍改革和居住證制度改革

  跨省異地安置退休人員需要取得異地的居住證,才能提出結算申請,由居住地經辦機構登記備案后,住院醫療費用才可以在居住地實行直接結算。

  已有居住證制度的地區如北京,居住證辦理門檻非常高,必須由工作單位簽發,手續麻煩,整個審批下來至少需要7、8個月。另外一些地方需要無戶籍者提供購房證明,這些都無形中提高了異地就醫結算人群的門檻。

  全國32省醫保異地互聯互通進度一覽表

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[責任編輯:張夢凡]

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